0~3个月宝宝大便观察3重点

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新生儿大便学问多,你知道母奶宝宝满月后,可能1、2周才大便一次吗?宝宝肠胃道功能与成人不同,0至3个月大便如何观察呢?快跟着小儿科医师的脚步,了解宝宝胎便、满月前、满月后大便的型态!


宝宝大便是否正常,是新手爸妈最困扰的事项之一。在观察宝宝大便之前,先来了解宝宝肠胃道结构和功能,与大人有何不同?

宝宝肠胃道与大人的4差异

差异1:胃大肠反射较明显

童综合医院婴儿室主任潘品合表示,宝宝的肠胃道结构,出生后便已具体而微,但功能上仍有3点差异,其中之一是宝宝的胃大肠反射较明显。所谓反射是指吃进东西后,肚子胃壁会扩张,刺激大肠蠕动,所以大肠内容物会往肛门方向推进,就会有排便反应。因此,刚出生的宝宝跟成人较不同的是,一天喝几次奶,大便就会大几次,到了满月之后,就会慢慢稳定,大便的次数就会减少,这现象也就是台语俗称的「捡屎」。

差异2 : 消化功能尚未成熟

其次,食物的消化需靠唾液、胃液、胰液、胆汁及小肠酵素作用,才得以完全; 但胰脏要4-6个月大才开始慢慢成熟,因此目前建议4个月大的婴儿,才开始添加副食品(固体食物)。

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差异3:肛门神经控制还没成熟

另外,宝宝的神经控制还没完全成熟。肛门的控制分为内括约肌和外括约肌,前者由副交感神经控制,大便下到直肠后,会反射性打开;而外括约肌,由体神经控制,宝宝刚出生不会控制,所以须要包尿布,2、3岁左右才能控制自如。因此当宝宝1岁半至3岁间,体神经较能自我控制后,便可进行如厕训练。

差异4:肠胃道菌丛未建立

宝宝与大人的肠胃道,还有一项功能不同,就是肠胃道的菌丛。成人肠胃道里有四百多种细菌,能和平共处达到稳定平衡的状态。然而,宝宝刚出生时,肠胃道几乎没有任何细菌,之后接触到环境里或饮食中的细菌,才会慢慢建立肠胃道中的菌种。整体而言,3个月内宝宝肠胃道的菌种,大部分是乳酸菌和比菲德氏菌,等到4至6个月后开始吃副食品,宝宝肠胃道菌种还会改变;而2、3岁后,菌种才会达到稳定平衡,因此宝宝肠胀气,也跟菌种有关。

解胎便了没?出生48小时内注意

宝宝出生后第一次大便是何时呢?潘品合主任表示,母婴同室时,爸妈要观察宝宝第一次大便的时间,百分之九十的新生儿,出生后24小时就会解胎便,超过48小时没解便,就要考虑是否大肠结构有问题。胎便长相是黑绿色的浓稠物,质地、颜色跟烧仙草很像;喝奶之后渐渐转成绿棕色或黄棕色,一周后大部分大便会转为黄色、黄绿色。

3重点,观察宝宝大便状况

重点1:颜色怕浅不怕深

「宝宝大便颜色怕浅不怕深!」潘品合主任强调,大部分3个月前宝宝大便颜色是黄色、金黄色、绿色,大便颜色主要因为胆汁分泌后,经肠胃道细菌作用后,所呈现出来的颜色。大便颜色较深不担心,颜色太浅则可能是胆道、胆汁排出有问题,为罹患肝胆疾病的迹象。根据卫生福利部国民健康署公布的「婴儿大便颜色辨识卡」,其中6种较浅的颜色,如浅黄、浅绿、灰白色等,是有问题的大便颜色,若宝宝有此情形,要把尿布拍下来,并带到门诊看小儿科医师;而若明显异常且持续超过一个礼拜,则须进一步谘询小儿肠胃科医师,有可能是胆道闭锁,必须开刀治疗。

婴儿大便卡:3重点,观察宝宝大便状况

重点2:形状质地糊状为正常

形状质地是指大便的软硬程度、黏稠度。 出生后3个月内宝宝的大便都是以水稀状、糊糊的为主,宝宝2、3个月后有可能是软便,但不能是硬便状。一般而言,配方奶宝宝的大便,较喝母奶宝宝的大便成形一些,但不能非常硬,必须是糊状为主,很硬的话一定要去检查是否有其他结构上的问题。

重点3:满月后宝宝次数减少

潘品合主任指出,出生后3个月内宝宝大便次数变化大,喂食配方奶和喂食母奶的宝宝大便次数及形状质地也不相同。

配方奶宝宝

一般喝配方奶的宝宝,刚出生1个月内大概一天大便3至6次,都算正常;满月后大便次数减少,质地黏稠易成形,一天约在3次以内。若是一周大便少于2次,就要小心是否有便秘情形。

母奶宝宝

哺育母奶宝宝第1个月内,约2至3小时喂一次,一天大便次数大概8至12次,母乳便不会臭,呈金黄色、稀稀的、会牵丝、黏液状。

母奶便和配方奶便都可能出现白白的小颗粒,是没有消化完全的乳块,皆为正常。母奶宝宝出生2、3周后,大便次数会变少,甚至可能1至2周才大便一次,但每个宝宝次数不尽相同,因应每人体质、肠胃道菌丛而有差异,只要大便是软的、活动力、体重都正常,就不用太担心。然而,若宝宝解便时间相隔很久、大便很硬、吃不下、体重没增加、哭闹不安,就要带去给小儿科医师检查一下。

宝宝拉肚子?观察身体症状

新生儿一出门,就大超多?

很多爸妈疑惑,宝宝在家大便正常,不知为何每次出门必大便,而且比在家时大得多很多,甚至溢出满尿布?潘品合主任分析,很多人都有一紧张就想上厕所的经验,尤其是当肚子不舒服或拉肚子的时候,特别容易发生;宝宝出门时,也一样会有紧张的反应,再加上姿势的改变与震动,使得宝宝稀稀糊糊的大便受到重力影响而排到直肠区,所以一出门就容易大超多。

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这些状况,宝宝可能便秘了

前3个月的宝宝,大便形状质地和次数变异性很大,有无便秘、拉肚子要跟平常大便相比。满月前宝宝的大便是糊糊的水稀状,若这时已是成形又硬硬的,就要考虑是否为便秘。宝宝满月后,若平常为软便,忽然变硬便,也有可能是便秘了。此外,不仅是观察大便的形状,当宝宝大便次数变少,不是母奶宝宝却一周少于2次,或者想解便却大不出来,每次总是很用力、老是唉唉叫,或是一大就是一坨,整个肛门撑得快裂开了,都可能是便秘的情形。

宝宝拉肚子?观察身体症状

潘品合主任说明,满月前宝宝大便都是稀稀糊糊的,是否有拉肚子较难判断,只能跟平常的大便相较,观察是否次数、水份增加,或者是否有呕吐、体重下降、大便有血丝与黏液,以及是否有家人罹患肠胃炎等,这些情况下,就要考虑宝宝是否拉肚子或肠胃炎。

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