小儿误食,免惊惊!

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随着小宝宝进入了口腔期的年纪,家中的东西就必须时时小心收好,因为这个时期的婴幼儿,最喜欢将任何东西放进嘴里,甚至吞下肚。究竟是什幺原因,诱发了他们这样的行为?同时,当紧急事件发生时,爸比妈咪又该如何灵机应变呢?让我们一起来听听专家怎幺说。

概念篇‧年龄与种类(Age & Kind)

将针对家中小宝宝容易误食的年龄与误食的物品种类做详解。

Age‧误食年龄

台安医院小儿科主治医师张雅婷表示,小宝宝容易将食物吞下肚的年龄约在出生后6个月~4岁这段期间,特别是在1岁6个月前的口腔期(oral stage),小宝宝会借由刺激嘴巴、嘴唇和舌头来得到本能的满足(例如:透过吃和将东西放置于口中获得满足)。

Kind‧误食种类

张雅婷医师进一步指出,容易导致小宝宝误食的物品相当多,但原则上可以按「形状」、「软硬」与「大小」作区分,不同的误食类别,也会有不一样的急救方法。

形状小宝宝不小心吃入形状怪异,边缘不规则的东西(像是:迴纹针)。

【处理原则】
大家熟知的哈姆立克急救法,可能较不适用于此,所以,张雅婷医师建议,当发现小宝宝误食了形状较怪异或尖锐的东西,应立即送医,医师会利用内视镜取出异物。

软硬软质:小宝宝一口吞下大块软QQ的果冻、不可食用的液体〈例如:清洁剂〉。硬物:铜板、钮扣或水银电池。

【处理原则】
不论哪一种,都不建议催吐。最重要的是注意宝宝呼吸状态,如果发生呼吸困难、无法发出声音,这时表示异物已经完全阻塞呼吸道,应该马上以拍背、压胸、哈姆立克法等来急救将异物排出。
1岁以上小宝宝,可立即使用哈姆立克急救法,借由横隔膜突然被向上推挤,与压迫肺部结果,使阻塞气管的异物喷出;而1岁以下小宝宝,则建议以拍背压胸法急救,能避免伤及腹腔内的器官。若无法解决时应尽速送医,直接以气管镜或喉镜取出;若宝宝仍能够出声与呼吸时,属于部分阻塞,就不应先做急救,直接送医即可。

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宝宝误食怎幺办

进阶篇‧消化道或呼吸道(Digestive or Respiratory)

张雅婷医师表示,小宝宝在误食东西后,异物可能从口腔进入消化道或呼吸道,因为不同的位置,也会有相异的征状出现,家长须特别注意观察。

消化道(Digestive tract)

若发现小宝宝已将异物吞入,却没有吞咽困难、拒绝进食、呕吐或流口水等症状,加上误食的异物直径小于2公分,长度低于5公分,且不具腐蚀性,则可先观察小宝宝1周内的排便状况(大部份会在3~7天内排出)。但若有症状,通常是异物卡在食道所引起,则需以内视镜夹出。

呼吸道(Respiratory tract)

假使异物经由口腔进入呼吸道,卡在上呼吸道可借由哈姆立克法或拍背压胸法,帮助小宝宝咳出异物;大部份会发生异物掉入「下」呼吸道的情形较多,张雅婷医师指出,这在临床上也是最难诊断的,一般都会等到小宝宝呼吸已发出「咻!咻!」的声音,才知道有东西进入肺部,此时,爸比妈咪一定要尽快送小宝宝到医院治疗,因此,特别针对易卡在肺部的物品(像是:小绿豆、小黄豆或小弹珠等较硬且较小的东西),在家中应小心收纳。

到院治疗step by step

张雅婷医师说明,一般小儿误食送医,很多时候都不是因为知道「误食」送医,而是有不明征状发生(例如:嗜睡、呕吐或异常的呼吸声),爸比妈咪才会将小宝宝赶紧送医治疗;这时,距离小宝宝误食的时间,可能已有一段距离,所以,医师会先询问家长小宝宝的病发时间长短,以及有无其他特殊征状发生。若医师诊断为误食,家长却无法提供更详尽的资讯,医师便会以X光来做进一步了解,如果小宝宝食入的是显影物(像是:电池、钱币等金属物品),就容易被发现;但若是非显影物(例如:豆类、塑胶玩具等),治疗上就会比较困难。

张雅婷医师也提醒,家中的各项物品应小心放置,且家长要随时注意小宝宝放入口中的东西,如果能在小宝宝误食后,立即送医,医师也许可利用手电筒发现异物,并马上以夹子取出,就不需再以X光诊断。

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