4Steps小儿鼻血止步!

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因气候、外力、疾病等因素,小儿鼻腔流出涓涓「血流」,总让父母惊声尖叫,手忙脚乱。为堵住倾泻而出的鼻血,或后卧、或前俯、或冰块敷额、或卫生纸塞鼻,到底正确的止血步骤为何?反覆鼻血不止,可能潜藏哪些疾病?鼻腔出血后的血块,又该如何护理保养以避免反覆流血?医师提醒,保持镇定、详查原因、正确急救,才能避免落入与宝宝同陷慌乱的窘境。

鼻血止步Step1‧原因厘清

时序进入秋冬,受干冷气候影响,小儿因流鼻血就诊的比例显着攀升;对于大部分孩童来说,局部性的鼻腔出血多属良性,只要掌握正确止血方法,鼻血多能在5~10分钟内获得控制。

小儿流鼻血 9成在前鼻道

鼻腔或鼻咽腔的急性出血,即是俗称的「流鼻血」。国泰综合医院小儿感染科主治医师卢英仁表示,在儿科的临床门诊中,90%以上的儿童流鼻血,主要发生在鼻中隔前半段,也就是鼻孔上方约0.6公分处,卢英仁医师提到,此处正好是满布丰富血管网的位置。
靠近鼻孔的前鼻道,因先天「战略位置」不佳,本来就容易因为些许小碰撞而引发出血。因孩童的鼻腔黏膜,多数在6岁前尚未发育完整,受到血管本质脆弱,外加干燥寒冷的空气刺激、鼻中隔弯曲、大力擤鼻涕、打喷嚏、习惯性挖鼻孔,或是过敏性鼻炎与鼻窦炎等外力、病理因素影响,都容易使布满丰富血管的鼻腔黏膜,因刺激、受损而引发出血反应。

利特氏血管丛带 常见出血部位

儿童最易流鼻血的「利特氏血管丛带」,又称「小孩流血区」!长庚纪念医院林口总院耳鼻喉部主治医师李立昂指出,儿童鼻腔最常见的出血部位,是位于在鼻部前端,鼻中隔黏膜下层一处名为「利特氏血管丛带」的网状血管丛;因为此处正是小儿鼻血的易流区域,因此又有「小孩流血区」之称。
李立昂医师进一步解释,两鼻腔中间的分隔板称为「鼻中隔」,而在鼻中隔前半部的「利特氏血管丛带」(Little’s area)部位,因含有丰富血管;且此处鼻黏膜组织,大部分是由微小动脉所交织而成的动脉网丛;对于鼻黏膜组织尚处发育阶段的小宝宝来说,只要一点点刺激,鼻血管网丛的血管就容易因压力升高,由黏膜中较脆弱的部位破裂流血。

4成因 解构小儿流鼻血

引发小朋友鼻血直流的因素众多,分析小儿急性鼻血原因,李立昂医师归纳4项常见情况,提醒家长可纳为病情评估。

Reason1 机械性刺激
举凡习惯性的抠、挖鼻孔、揉鼻子,或是因车祸、打架、被球等异物击中鼻子所引发的鼻部外伤等,都容易让鼻子因受剧烈的碰撞刺激,出现鼻黏膜受损或鼻骨骨折,进而出现鼻部出血的情形。

Reason2 鼻腔发炎
因鼻腔发炎所引起的流鼻血现象,感冒与鼻子过敏是两大主因。当鼻腔受到滤过性病毒或过敏原入侵时,会使发炎细胞浸润,鼻黏膜细胞坏死,其发炎物质与细胞残骸等物质分泌,即是常见的「鼻涕」。
举凡急性感染与慢性过敏所引起的发炎反应,都会造成鼻腔周边微血管扩张、肿胀,不但易生成恼人的「鼻塞」;布满众多血管的鼻腔黏膜若过度扩张,同时合并不当搓揉,就易造成失血现象。

Reason3 异物入侵
在耳鼻喉科的临床门诊中,儿童若有经常且持续性的鼻血问题,可能与「异物入侵」而误伤鼻腔有关。尤其是学龄前儿童,因为对生活中的新鲜事物充满好奇,小手小嘴总喜欢东抓抓、西舔舔。若父母未及时给予适度教育与禁止,让小宝宝误把水银电池、小弹珠等玩具,胡乱塞进鼻腔中,鼻腔黏膜容易因化学刺激与不当摩擦,出现血管肿胀与出血情形。

Reason4 环境
鼻子除了负责呼吸,维持人体生命征象外,还有调节外界空气的作用,当处在又冷又干环境时,鼻子会负起潮湿与温暖外界空气的功能。
不过,当物理环境变化过度剧烈,超出鼻腔所能负荷的调节范围时,鼻黏膜会因此充血肿胀、干燥,甚至裂开,进而酿成自发性的流鼻血。

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