儿童贫血

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贫血在儿童的成长过程当中,并不是一种非常罕见的疾病,贫血的发生原因很多,所造成伤害依病情也差异甚大,当我们发现儿童的脸色苍白,精神不济,也许有可能贫血的现象就出现在儿童的身上,如果家中的小朋友有上述的情形,家长该怎幺办?本期的Baby Health将为您详细解答。

认识贫血

所谓的贫血,泛指人体血液中红血球的数量过低,或血红素浓度低于一般正常浓度。但此标准会随着儿童的年纪而有不同的界定值(举例来说:新生儿血红素浓度约在13g/dL以上,到了3个月左右可能会有生理性贫血的现象,最低值会达9.5g/dL。而6个月至2岁之前低于10g/dL、或2岁以后低于11g/dL,皆可视为有贫血的现象产生)。
虽说脸色苍白是贫血的常见症状,但不一定就代表有贫血,贫血的症状除了上述的两点之外,常见的还有头痛、头昏、虚弱、呼吸困难、晕厥、胸闷与心跳加快等,当我们发现儿童有以上的征象出现时,可以先检查儿童的结膜是否泛白,不过最好还是寻找专业的儿科医师进行较深入的检查。

  
3种常见儿童贫血

儿童贫血较成人复杂许多,在成长的过程,依其年龄的不同,各有其常见的贫血疾病。儿童常见的贫血有下列3种:
1. 缺铁性贫血
主因
铁质供应不足。缺铁性贫血可说是儿童最常见的贫血疾病,由于婴幼儿的成长速度极快,如果在成长的过程当中,没有摄取足够的铁质或是肠胃道吸收有障碍,即有可能会造成缺铁性贫血。另外,有少部分的缺铁性贫血是因为肠胃或泌尿道出血所造成的缺铁性贫血。缺铁性贫血如果被长期忽视的话会造成幼儿心智障碍。其诊断进行一般血液检查,并检查是否有肠胃道潜在性出血。

2. 海洋性贫血
主因
遗传性疾病。海洋性贫血又称地中海贫血,是因为血红素基因病变,造成血红素的蛋白链缺乏而引发的贫血疾病,可分为α(甲型)或β(乙型)海洋性贫血。依贫血的程度可分为轻度、中度、重度海洋性贫血。据统计,台湾地区为海洋性贫血的好发区,平均每13个人就有1位是此疾病的隐性带因者,这当中又约有4%为α(甲型)的带因者,2%为β(乙型)的带因者。轻度海洋性贫血并不会有任何症状,但是值得注意的是若夫妻俩皆为带因者,则所生的子女会有1/4的机率为重度海洋性贫血的患者,因此产前筛检及婚前遗传谘询实为重要。

中度海洋性贫血虽有轻微症状,但无需长期输血。重度患者则会有严重贫血,脾脏肿大,生长迟缓,须长期进行输血治疗,甚至进行骨随移植。

3. 溶血性贫血
主因
红血球不正常被破坏或毁损。溶血性贫血非指单一种贫血疾病,泛指红血球容易破裂或被毁损所产生的贫血。会造成溶血性贫血的原因可包括圆球形红血球遗传性细胞膜异常、红血球内酵素异常(即蚕豆症)、ABO不配合免疫性溶血及微生物感染非免疫性溶血等。另外,脾脏肿大也会引起血球破坏加速。

结语

除了上述较常见的贫血征状之外,若有合并白血球或血小板发生问题时,则需要进行骨髓穿刺检查,检查是否有白血病或再生不良性贫血等。由于造成儿童贫血的原因及种类非常繁多,一般民众若有贫血的症状或相关疑问,还是仅早至医院之小儿血液科门诊就诊,早期发现,早期治疗,确保儿童的健康。

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