小孩热天脱水不能等~应对和预防措施

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人的体温是受大脑的下视丘严格控制的,它是人体的恒温器为了维持正常运作,会把人体的核心温度大约保持在37°C左右。而当体温超过这个设定值,身体就会自动启动散热功能,例如使呼吸变快而浅短,或使皮肤表面的血液流量增加。

皮肤是人体面积最大的器官,大部分的热能都是经由皮肤表面散去的。当我们处在干燥凉爽的环境中,散热是件轻松容易的事,但在阳光直射、高温、高湿度的环境下,散热就会变困难。这也是为什幺在闷热的夏天,会有较多人罹患散热相关疾病的原因。

有散热问题风险的小孩

过去的想法普遍认为,小孩调节热的能力比成人差,因此更容易罹患与热相关的疾病。但其实只要补充足够的水分,大多数小孩的体温调节能力和成人是一样的。然而,无法自行调节体温或有散热困难的儿童,在高温环境中会面临生命危险。

尤其是婴幼儿,因为身体表面的面积和身体的体积相比,表面所佔的比例较高,相对会从环境中吸收更多热能;加上身体会在活动时变更热、排出的汗水又少于成人,而且不但不会自己补充水分,大人也常忘了替他们补充,所以才会容易出现散热问题。此外,属于以下族群的儿童,也较容易会有散热方面的问题:

  • 发展迟缓或有发育障碍的儿童,因为他们可能没有补充水分的自觉,口渴了也无法表达。
  • 没有自由行动能力的儿童。
  • 患有糖尿病(Diabetes)、囊肿纤维化(Cystic fibrosis)或心脏病(Heart disease)等慢性疾病的儿童。
  • 患有发烧、胃肠道感染或晒伤等急性疾病的儿童。
  • 运动量大且有健康问题、不习惯处于高温环境,或肥胖的儿童。
  • 正在服用抗组织胺、利尿剂,或精神疾病等会降低人体调节体温能力药物的儿童。
  • 过去曾产生散热相关问题的儿童。

与散热问题有关的常见疾病

大量出汗而又没有适当补充水分,会导致脱水和热痉挛。如果身体不能自行散热,在极端状况下,则可能会引发中暑,一种医疗紧急状况。在烈日下进行长时间体育活动的儿童和青少年,最容易引发热痉挛、热衰竭或中暑。在其他状况下,要考量的问题主要是脱水,一种当出汗或排尿所流失的水分,多于身体得到补充和吸收的水分时,所呈现的现象。对儿童而言,即使只流失体重2%的水分,也会影响身体自行调节温度的能力,提高得到散热相关疾病的风险。

脱水的症状包括:

  • 口干舌燥
  • 口渴
  • 尿量稀少浓度高(尿液呈深褐色)
  • 流不出眼泪
  • 暴躁易怒或胡思乱想
  • 无精打采
  • 头痛
  • 头晕
  • 痉挛抽筋
  • 发冷
  • 体力不济

严重脱水则会导致:

  • 眼窝凹陷
  • 宝宝头盖骨凹陷或柔软
  • 恶心或呕吐
  • 嗜睡或昏迷

小孩脱水的应对和预防

天气热或环境闷热时,脱水是常见的健康问题。如果怀疑孩子出现脱水的现象,请先将他们带至阴凉处,并帮他们补充大量的水或纯果汁。如果他们还是不舒服,请带他们去给医师检查。一旦孩子昏迷或反应迟钝,一定要立刻就医,否则处理不当,或继续在烈日中长时间活动,就有可能会演变成热痉挛、热衰竭,或更严重的中暑。

为了防止脱水等因体温太高所引起的健康状况,请避免在上午10点~下午2点,这一天之中最热的时段下于户外活动。如果要在很热的时候到户外活动,请尽量待在阴凉处,并帮孩子补充足够的水分,以及让他们穿浅色、轻便、宽松的衣物。

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