Baby经常溢吐奶,正常吗?

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宝宝喝奶后不久,常会发生溢奶状况,这样子正常吗?怎样属于良性溢奶,到底宝宝的溢奶需不需要带到门诊就医?本篇就新生儿常见的溢吐奶问题,替新手爸妈请教专业的儿科医师,详细解答关于良性溢奶及病理性溢奶的差别?让新手父母养育宝宝,能有更正确的健康概念!

婴儿容易吐奶的原因

溢吐奶是宝宝呈现出来的症状,最常见的原因就是宝宝胃食道逆流。林口长庚纪念医院儿童医学中心新生儿科加护病房主任吴大伟表示,人体食道及至胃部连接处的贲门,亦即括约肌结构,于婴儿期时通常较为松弛,而一旦胃部含有奶水造成压力高过于贲门,则奶水就容易逆流而上往食道挤压流通,换句话说,有如闸门的贲门,一旦压力不足时,就像闸门关不太起来一样,那幺奶水当然也就更容易从胃部往食道逆流而出了。

然而随宝宝年龄成长,胃部的贲门括约肌,逐渐也会成熟,变得更有压力,进而减少胃食道逆流的情况。一般说来,大约等到宝宝约满一岁左右,只有5%~10%的宝宝,还可能存有胃食道逆流的症状。因此宝宝约四个月大时,属于溢吐奶症状的高峰期,但通常等宝宝满一岁起,溢吐奶症状应该就会改善许多。

为何溢吐奶的高峰期,落在宝宝四个月大左右呢?吴医师表示,这并不是说四个月大的宝宝,贲门结构是最弱的,而是因为此一阶段的宝宝,其活动力最强,也是小婴儿逐渐变得更活泼、更好动的阶段,也因此,腹压增加,胃部压力相形也变得较大,那幺胃部还没来得及消化的奶水,当然就会往食道逆流奔窜了。

「溢奶」或「吐奶」要区别吗?

婴儿期宝宝的吐奶现象,看起来好像都是正常的,但是到底怎样属于吐奶及溢奶?这之中又有何区别呢?吴大伟医师表示,当宝宝喝完奶后口里已无任何奶水,但此时却有少许从胃部逆流而含在口中的奶水,即算是溢奶,因此严格说来,等到从宝宝口中流出奶水时,那就已经属于吐奶了。

但一般的新手爸妈,通常是发现宝宝嘴角有奶水流出时,才知道孩子溢奶,而且也误以为只有喷射型的吐奶才是吐奶。因为宝宝溢奶含在口中没有流出嘴角时,虽然没有被照顾者发现,但严格来说就已属于溢奶。因此,就一般医师简单的定义下,溢奶是指宝宝从嘴角流出少许奶水,而溢奶较多的话就属于吐奶。

吴大伟医师指出,其实也并无必要判定到底孩子比较像是溢奶还是吐奶的情形。因为有的时候,宝宝溢奶量如果较大,那幺也就比较像是吐奶,其实比较令父母担心的是,宝宝是否会因为频繁溢吐奶而造成体重下降的情形。再者,有些宝宝一开始也许是单纯溢奶,但后来因为宝宝呛到,腹压用力而演变为将奶水整个吐出的情况,因此有时溢奶或吐奶,彼此间也有连结性的影响。

图说:食道与胃接口称为「贲门」。贲门的闭合压力(红箭头)在婴儿时期并不足够避免胃里的食物逆流回到食道,产生胃食道逆流以及溢奶的现象。在一个贲门压力不足的状态下,任何挤压或婴儿姿势的改变就会使奶更容易回到食道以及口中,如同一个打翻的奶瓶。

延伸阅读:爸妈必读!宝宝吐奶,可能是胃食道逆流?

小心!病理性的溢吐奶

即使是健康的宝宝,偶尔当然也有溢吐奶的少许情况;由于新生婴儿的胃食道括约肌(贲门)尚未发育成熟,因此出生未满一个月的宝宝,多少都偶尔会有溢吐奶的现象。然而,吴大伟医师提醒,如果小宝宝有频繁溢吐奶的状况,造成体重大幅度减轻,则可能藏有病理性溢吐奶的因素喔!

当宝宝有比较频繁溢吐奶的状况时,爸妈该留意宝宝的哪些情况呢?吴大伟医师指出,首先应先留意宝宝是否感觉疼痛或很不舒服?体重有没有按照成长曲线进行,还是因吐奶减轻许多?再者,注意宝宝吃的东西是不是每次都全吐出来,以至造成吃不够的问题?

*肠道闭锁或阻塞引起

对于经常性溢吐奶的宝宝,爸妈也须谨慎留意孩子有否吐出异常的颜色,如:绿色或红色?因为绿色有可能是胆汁,因此这类情况均代表宝宝疑似有肠胃道阻塞方面的疾病,像是「肠阻塞」、「肠扭转」、「肠道闭锁」或「巨结肠症」等,而非只有单纯贲门压力不够的问题。而红色则可能是少见的胃出血;不过,常见有时吐奶如果带有血丝,多半是宝宝吸吮到妈咪乳头破皮的血所致。

吴医师叮咛说,一旦发现宝宝吐绿色或红色液体,或长期便秘等等,其实也都要立即带宝宝就医喔!因为按理说,胃内的食物进入十二指肠后,幽门开口就会紧闭,不让食物及十二指肠内的胆汁反流至胃;因此正常情况下,绿色的胆汁不该上行至胃部,而应该是往下走。所以胆汁逆流的唯一可能,是胃以下的肠子蠕动不佳、肠坏死、肠闭锁或肠阻塞等因素,才有可能导致食物下不去而形成胆汁逆流。

到底婴儿期的溢奶,该如何分辨何者为生理性?何者为病理性呢?吴医师说,生理性的溢奶,通常宝宝倾向为「开心的」溢奶宝宝(Happy spitter);亦即平时宝宝仍会开心对人微笑,然后身体动一动后,就不小心从嘴角溢出奶水了。然而,病理性的溢奶,宝宝一般是笑不出来的,且可能会有哭闹,背向后仰等有不舒服的特征,甚或具有「桑迪弗氏症候群」(Sandifer syndrome),这时家长就有需要了解宝宝有否病理性的溢奶!

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